21. 正常人体在黎明觉醒前后肝脏生糖和胰岛素敏感性都达到高峰,伴随胰岛素水平的波动,维持机体全天
血糖动态平衡,约 50%的Ⅱ型糖尿病患者发生“黎明现象”(黎明时处于高血糖水平,其余时间血糖平稳) ,
是糖尿病治疗的难点。请回答下列问题。
(1)人体在黎明觉醒前后主要通过___________分解为葡萄糖,进而为生命活动提供能源。
(2)如图所示,觉醒后人体摄食使血糖浓度上升,葡萄糖经 GLUT2 以__________方式进入细胞,氧化生
成 ATP,ATP/ADP 比率的上升使 ATP 敏感通道关闭,细胞内 K+浓度增加,细胞膜内侧膜电位的变化为
______________,引起钙通道打开,Ca2+内流,促进胰岛素以____________方式释放。
(3) 胰岛素通过促进____________、促进糖原合成与抑制糖原分解、抑制非糖物质转化等发挥降血糖作用,
胰岛细胞分泌的___________能升高血糖,共同参与维持血糖动态平衡。
(4)Ⅱ型糖尿病患者的靶细胞对胰岛素作用不敏感,原因可能有:_____________(填序号)
①胰岛素拮抗激素增多 ②胰岛素分泌障碍 ③胰岛素受体表达下降 ④胰岛素 B 细胞损伤 ⑤存在胰岛
细胞自身抗体
(5)人体昼夜节律源于下丘脑视交叉上核 SCN 区,通过神经和体液调节来调控外周节律。研究发现 SCN
区 REV-ERB 基因节律性表达下降,机体在觉醒时糖代谢异常,表明“黎明现象”与生物钟紊乱相关。由此
推测,Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素不敏感状态具有_____________的特点,而_____________可能成为糖尿病治
疗研究新方向。
(1) 肝糖原; (2) ①. 易化扩散(或协助扩散) ②. 由负变正; (3) 胞吐 (3) ①. 葡萄糖摄取、氧化分解 ②. 胰高血糖素; (4) ①③; (5) ① 昼夜节律 ②. 调节 REV-ERB 基因节律性表达